哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病,其特点是气道炎症、可逆性气流受限以及气道高反应性。当哮喘患者出现急性发作且常规治疗无法缓解时,可能发展为“哮喘持续状态”(status asthmaticus),这是一种需要紧急处理的严重状况。
在处理哮喘持续状态的过程中,正确的医疗措施至关重要。然而,由于临床情况复杂,有时会出现一些不恰当或错误的处理方式,这些做法不仅不能缓解症状,还可能加重病情,甚至危及生命。
以下是一些在哮喘持续状态中常被误用或错误执行的处理方法,需引起高度重视:
1. 过早使用镇静剂
在哮喘持续状态下,患者常因呼吸困难而出现焦虑、烦躁甚至恐慌。此时,部分医护人员可能会考虑使用镇静药物来安抚患者。但这一做法是错误的,因为镇静剂可能抑制呼吸中枢,进一步加重通气功能障碍,增加呼吸衰竭的风险。
2. 忽视液体补充
哮喘持续状态常伴随脱水和黏液分泌增多,导致气道阻塞加重。若未及时补液,可能使痰液更加黏稠,影响排痰,进而加重气道阻塞。因此,在治疗过程中应重视补液,维持电解质平衡。
3. 不规范使用β₂受体激动剂
β₂受体激动剂是哮喘急性发作时的重要药物,如沙丁胺醇等。但在哮喘持续状态中,如果仅依赖短效吸入型药物而不进行系统治疗,效果有限。此外,长期或大剂量使用可能导致耐药性和副作用,因此必须在医生指导下合理应用。
4. 延迟使用糖皮质激素
糖皮质激素是控制哮喘炎症反应的关键药物,尤其在哮喘持续状态中具有重要作用。若延误使用,可能导致病情恶化,延长恢复时间。因此,一旦确诊为哮喘持续状态,应尽早开始全身性糖皮质激素治疗。
5. 不进行血气分析与监测
哮喘持续状态常伴随严重的低氧血症和高碳酸血症,及时进行血气分析有助于评估病情严重程度并指导治疗。若忽略这一环节,可能错过最佳干预时机。
综上所述,在处理哮喘持续状态时,必须遵循科学、系统的治疗原则,避免使用不当或错误的方法。医护人员应加强对该病的认识,提高应急处理能力,确保患者得到及时有效的救治。
正确做法应包括:
- 快速评估病情
- 吸入支气管扩张剂
- 使用全身性糖皮质激素
- 必要时进行机械通气
- 密切监测生命体征与血气变化
只有在规范治疗的基础上,才能最大程度地减少并发症,挽救患者生命。