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工伤认定申请报告模板范

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工伤认定申请报告模板范,急!求大佬现身,救救孩子!

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2025-06-25 01:32:59

在日常工作中,员工因工受伤的情况时有发生,为了保障劳动者的合法权益,及时、规范地进行工伤认定显得尤为重要。一份结构清晰、内容完整的“工伤认定申请报告模板”能够帮助用人单位或劳动者快速完成相关手续,提高处理效率。

以下是一份适用于工伤认定申请的参考模板,供实际操作中使用:

工伤认定申请报告

申请人姓名:__________

性别:__________

年龄:__________

身份证号:__________

联系电话:__________

工作单位:__________

岗位名称:__________

入职时间:__________

一、事故基本情况:

1. 事故发生时间:__________

2. 事故发生地点:__________

3. 事故经过简述(包括时间、地点、事件、伤害情况等):

___________________________________________________________

___________________________________________________________

二、伤情描述:

1. 受伤部位:__________

2. 伤情程度:__________(如轻微伤、轻伤、重伤等)

3. 就诊医院:__________

4. 就诊时间:__________

5. 医疗诊断结果:__________

6. 是否已进行治疗及治疗情况:__________

三、相关证明材料:

1. 医院出具的诊断证明书复印件:__________

2. 工伤现场照片或视频资料:__________

3. 目击证人信息(如有):__________

4. 其他相关证明材料:__________

四、申请事项:

本人因在工作过程中遭受意外伤害,现根据《工伤保险条例》及相关法律法规,特此申请工伤认定,请予以审核并依法处理。

申请人签字:__________

申请日期:__________

五、单位意见(由用人单位填写):

单位名称:__________

联系人:__________

联系电话:__________

单位意见:__________

单位盖章:__________

日期:__________

注意事项:

1. 本申请报告需如实填写,确保信息准确无误;

2. 所有证明材料应为原件或加盖公章的复印件;

3. 提交至当地人力资源和社会保障局工伤认定部门;

4. 若对认定结果有异议,可在规定时间内提出复议申请。

以上内容为“工伤认定申请报告模板范”的完整版,可根据实际情况进行适当调整与补充。在实际应用中,建议结合当地政策和具体要求,必要时可咨询专业律师或社保机构,以确保申请流程合法合规、顺利推进。

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