【医保局年度工作总结】2024年，在上级党委、政府的坚强领导下，我局坚持以人民健康为中心的发展思想，紧紧围绕“深化医疗保障制度改革”这一主线，扎实推进医保各项重点工作，持续提升人民群众医疗保障获得感、幸福感和安全感。现将本年度主要工作情况总结如下：

一、强化政策落实，推动医保制度不断完善

全年重点推进医保待遇政策优化，进一步扩大基本医疗保险覆盖范围，稳步提高住院和门诊报销比例，切实减轻群众就医负担。同时，结合本地实际，完善大病保险、医疗救助等配套政策，确保困难群体享受到更加公平、可持续的医疗保障服务。

二、加强基金监管，确保医保资金安全运行

针对医保基金使用中存在的突出问题，我局持续加大监管力度，开展专项治理行动，严厉打击骗保行为，严查违规使用医保基金现象。通过信息化手段提升监管效能，建立智能审核系统，实现对定点医疗机构和药店的动态监控，有效维护医保基金安全。

三、推进医保支付方式改革，提升医疗服务效率

按照国家医保局统一部署，积极推进按病种付费、DRG/DIP支付方式改革试点工作，逐步构建以绩效为导向的医保支付体系。通过优化结算流程、加强临床路径管理，不断提高医疗机构的服务质量和运行效率，促进医疗资源合理配置。

四、优化便民服务，提升群众满意度

围绕群众“急难愁盼”问题，大力推进“互联网+医保”建设，实现医保业务线上办理、异地就医备案、电子凭证应用等功能全覆盖。同时，设立医保服务窗口，简化办事流程，提升服务质量，让群众少跑腿、快办事、好办事。

五、加强队伍建设，提升履职能力

注重干部思想政治建设和业务能力培养，组织开展多层次、多形式的培训活动，不断提升干部职工的政治素养和专业水平。同时，强化党风廉政建设，严格落实中央八项规定精神，营造风清气正的工作氛围。

六、应对挑战，积极应对疫情与突发状况

面对疫情防控常态化形势，我局及时调整医保政策，确保新冠疫苗接种、核酸检测等相关费用及时结算，保障疫情防控工作顺利推进。同时，做好突发公共卫生事件的应急响应机制，确保医保服务不断档、不掉线。

回顾2024年的工作，虽然取得了一定成效，但也存在一些不足和短板，如基层医保服务能力有待进一步提升，医保信息化建设仍需深化，群众医保政策知晓率有待提高等。下一步，我局将继续坚持以人民为中心的发展理念，持续深化改革，强化服务保障，努力打造更加公平、高效、可持续的医疗保障体系，为推动全市经济社会高质量发展作出新的更大贡献。