【2018年中国高血压防治指南解读】近年来，随着我国人口老龄化加剧和生活方式的不断变化，高血压已成为影响国民健康的重要慢性病之一。为更好地指导临床实践与公众健康管理，国家卫生健康委员会联合相关权威机构于2018年发布了《中国高血压防治指南》。该指南在总结国内外最新研究成果的基础上，对高血压的诊断、评估、治疗及预防策略进行了系统更新，具有重要的现实意义。

一、高血压的定义与分类

新版指南对高血压的诊断标准进行了微调，强调了血压测量的规范性和准确性。根据指南，成人血压持续≥140/90 mmHg即可被认定为高血压，而正常高值血压则设定为130-139/85-89 mmHg。这一调整有助于更早发现潜在风险人群，实现早期干预。

此外，指南还提出“白大衣高血压”和“隐匿性高血压”的概念，提醒临床医生在诊断时应结合动态血压监测等手段，避免误诊或漏诊。

二、高血压的风险评估与分层管理

新版指南进一步细化了高血压患者的风险评估体系，将心血管疾病风险分为低危、中危、高危和极高危四个等级。通过综合评估患者的年龄、性别、体重指数、吸烟史、血脂水平、糖尿病状态等因素，制定个体化的治疗方案。

这种分层管理模式不仅提高了治疗的针对性，也为基层医疗机构提供了更为清晰的操作路径，有助于推动分级诊疗制度的落实。

三、生活方式干预的重要性

指南明确指出，生活方式的改变是高血压防治的基础。建议患者保持健康的饮食结构，减少钠盐摄入，增加富含钾、镁、钙的食物；同时鼓励适量运动、控制体重、戒烟限酒，并保持良好的心理状态。

尤其值得关注的是，指南特别强调了膳食中钠的摄入量应控制在每日5克以下，这对于改善血压水平具有重要意义。

四、药物治疗的优化

对于已确诊的高血压患者，指南推荐了多种降压药物的使用原则，并根据患者的具体情况选择合适的药物组合。如ACEI/ARB类药物适用于多数患者，尤其是合并糖尿病或肾功能不全者；β受体阻滞剂则更适合于伴有心率增快或冠心病的患者。

同时，指南也强调了联合用药的必要性，主张根据血压水平和危险因素进行个体化治疗，以达到最佳降压效果并减少不良反应。

五、重点人群的防控策略

针对老年人、孕妇、儿童及糖尿病患者等特殊人群，指南分别制定了相应的防控措施。例如，老年高血压患者应采用温和降压策略，避免血压波动过大；妊娠期高血压需密切监测，防止母婴并发症的发生。

此外，指南还呼吁加强社区层面的高血压筛查与健康教育，提升公众对高血压的认知度和自我管理能力。

六、结语

《2018年中国高血压防治指南》的发布，标志着我国在高血压防控领域迈出了重要一步。它不仅为临床医生提供了科学依据，也为广大高血压患者带来了更有效的治疗和管理方案。未来，随着更多研究成果的积累和医疗技术的进步，高血压的防治工作将更加精准、高效，真正实现“早发现、早干预、早控制”的目标。