【小儿热性惊厥课件_4】一、什么是小儿热性惊厥？

小儿热性惊厥（Febrile Seizures）是指在儿童发热期间出现的抽搐现象，通常发生在6个月至5岁之间的儿童中。这种抽搐主要与体温升高有关，而不是由脑部感染或其他神经系统疾病引起的。

热性惊厥的发生率约为2%~5%，大多数为良性，且预后良好。但家长和医护人员仍需高度重视，以便及时处理并排除其他严重疾病的可能性。

二、热性惊厥的分类

根据发作形式和持续时间，热性惊厥可分为以下两类：

1. 单纯性热性惊厥

- 发作时间短（通常小于15分钟）

- 每次发热过程中仅发生一次

- 抽搐呈全身性，无局灶性表现

- 一般不会影响智力或神经系统发育

2. 复杂性热性惊厥

- 发作时间较长（超过15分钟）

- 在同一发热过程中可能多次发作

- 可能出现局灶性抽搐或意识恢复较慢

- 部分患儿可能有癫痫家族史，需进一步评估

三、热性惊厥的常见诱因

- 病毒感染：如流感、腺病毒、EB病毒等是常见的发热原因

- 细菌感染：如中耳炎、肺炎、尿路感染等也可能引起高热

- 疫苗接种后反应：部分儿童在接种疫苗后可能出现短暂发热

- 环境因素：如过度穿衣、室温过高、脱水等也会导致体温上升

四、热性惊厥的临床表现

- 意识丧失：患儿突然失去意识，对外界刺激无反应

- 全身抽搐：四肢强直、肌肉痉挛，可能伴有眼球上翻

- 呼吸变化：呼吸可能暂停或变得不规则

- 皮肤颜色改变：面色苍白或发紫

- 口吐白沫或唾液：由于咬肌收缩，可能咬伤舌头或口腔黏膜

五、热性惊厥的处理方法

1. 紧急处理原则

- 保持冷静：家长或看护人应首先保持镇定，避免慌乱

- 保护患儿：将孩子放在平坦、安全的地方，避免摔倒或受伤

- 侧卧位：将孩子头部偏向一侧，防止呕吐物堵塞气道

- 不要强行按压：切勿试图强行按住患儿肢体或塞入物品到口中

- 记录时间：观察抽搐持续时间，若超过5分钟应尽快就医

2. 就医指征

- 抽搐时间超过5分钟

- 抽搐后意识不清、无法唤醒

- 抽搐反复发作

- 出现呼吸困难、嘴唇发紫等症状

- 年龄小于6个月或有其他基础疾病

六、热性惊厥的预防措施

- 控制体温：发热时及时使用退烧药（如对乙酰氨基酚或布洛芬）

- 多饮水：防止脱水，有助于调节体温

- 避免过度保暖：适当调节室温，避免穿盖过厚

- 定期体检：关注孩子的健康状况，尤其是有热性惊厥家族史者

- 接种疫苗：按时完成疫苗接种，减少感染风险

七、热性惊厥与癫痫的关系

虽然热性惊厥本身不是癫痫，但部分患儿在经历多次热性惊厥后，可能会发展为癫痫。因此，对于复杂性热性惊厥或有癫痫家族史的儿童，建议进行神经影像学检查和脑电图评估，以明确诊断。

八、家长教育与心理支持

- 普及知识：让家长了解热性惊厥的常见表现及处理方式

- 减轻焦虑：帮助家长正确面对，避免因恐慌而延误治疗

- 建立随访机制：对于曾发生热性惊厥的儿童，建议定期复查

九、结语

小儿热性惊厥虽然常见，但大多数情况下并不严重。关键在于早期识别、正确处理以及合理预防。通过科学护理和家长配合，可以有效降低并发症风险，保障儿童健康成长。

参考资料：

- 儿童常见疾病诊疗指南

- 美国儿科学会（AAP）相关建议

- 临床儿科医学教材

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