在医疗工作中，体温单作为患者住院期间的重要记录之一，其书写质量直接影响到医疗信息的真实性和准确性。为了确保体温单能够全面反映患者的病情变化，提高医疗文书的质量，特制定以下体温单书写规范。

一、基本要求

1. 完整性：体温单必须包含所有必要的项目和信息，不得遗漏任何关键数据。

2. 准确性：所有记录的数据必须真实可靠，不得随意更改或伪造。

3. 及时性：体温单上的各项数据应按照规定的时间点进行记录，避免延迟或提前填写。

4. 清晰性：书写时字迹工整，易于辨认，避免使用模糊不清的符号或缩写。

二、具体规范

（一）体温记录

- 使用标准的温度计测量体温，并将结果准确记录在体温单上。

- 若体温超过正常范围（通常为37℃），需标注具体数值并注明异常原因。

- 对于特殊人群（如儿童、老年人等），应根据实际情况调整测量频率和方法。

（二）脉搏记录

- 每天至少记录一次脉搏，必要时增加监测次数。

- 如发现脉搏异常（如过快、过慢、不规则等），应及时记录并与医生沟通。

（三）呼吸记录

- 呼吸频率的记录同样重要，特别是对于有呼吸道疾病的患者。

- 如果呼吸出现异常（如呼吸困难、急促等），需详细描述并采取相应措施。

（四）血压记录

- 血压是评估患者健康状况的重要指标之一，每次测量后都应如实记录。

- 高血压或低血压患者需要特别关注，定期复查以监控病情发展。

（五）其他生命体征

- 包括但不限于体重、出入量等信息，这些也是评价患者整体状态不可或缺的部分。

三、注意事项

1. 在填写过程中，一旦发现错误，切勿涂抹修改，而是采用划线更正法，在旁边重新书写正确内容，并签名确认。

2. 定期对体温单进行整理归档，便于日后查阅及分析。

3. 加强医护人员之间的沟通协作，确保每位工作人员都能熟练掌握体温单的书写流程。

通过严格执行上述规范，可以有效提升体温单的整体水平，为临床决策提供科学依据，同时也能更好地保障患者的权益与安全。希望全体医务人员共同努力，共同维护良好的医疗环境！