在医疗体系中，医疗保险支付方式是确保医疗服务提供者和患者之间费用结算顺畅的重要环节。随着医疗技术的发展和医疗需求的增加，医疗保险支付方式也在不断演变和完善。然而，在众多的支付模式中，并非所有选项都属于标准的医疗保险支付方式。本文将探讨几种常见的医疗保险支付方式，并分析其中可能不属于该范畴的一项。

首先，按服务付费（Fee-for-Service, FFS）是一种传统的医疗保险支付方式。在这种模式下，医疗服务提供者根据实际提供的医疗服务项目向保险公司或患者收取费用。这种方式的优点在于能够激励医生提供更多的服务，但也可能导致过度医疗和服务成本上升的问题。

其次，按人头付费（Capitation）是另一种常见的支付方式。在此模式下，保险公司每月或每年向医疗服务提供者支付固定金额，无论患者接受了多少次医疗服务。这种支付方式有助于控制医疗费用，但可能会导致医生减少必要的医疗服务以节省成本。

第三种常见的支付方式是按绩效付费（Pay-for-Performance, P4P）。在这种模式下，医疗服务提供者的收入与其提供的服务质量挂钩。通过设定明确的质量指标和考核标准，P4P旨在提高医疗服务的整体质量和效率。

除了上述三种支付方式外，还有一些其他形式的支付模式，如疾病诊断相关分组支付（DRGs）、预付制等。这些支付方式各有优缺点，适用于不同的医疗环境和需求。

那么，哪一项不属于医疗保险支付方式呢？答案可能是“直接现金支付”。尽管直接现金支付是医疗费用支付的一种常见形式，但它并不属于医疗保险支付方式的范畴。医疗保险支付方式通常涉及第三方（如保险公司或政府机构）参与费用结算，而直接现金支付则完全由患者与医疗服务提供者之间完成。

综上所述，了解不同类型的医疗保险支付方式对于优化医疗资源配置、降低医疗成本以及提高服务质量具有重要意义。在未来，随着医疗技术和政策的进一步发展，医疗保险支付方式也将不断创新和完善。