【龛影位于胃轮廓内外的区别】在胃部X线检查中，龛影是诊断胃溃疡、肿瘤等病变的重要征象。根据龛影与胃轮廓的关系，可将其分为“位于胃轮廓内”和“位于胃轮廓外”两种情况，这两种类型在影像表现、临床意义及鉴别诊断方面存在明显差异。
一、
1. 龛影位于胃轮廓内
龛影出现在胃壁的内部，通常提示为胃黏膜下或胃壁内的病变，常见于胃溃疡或早期胃癌。这种类型的龛影边缘较规则，周围常有黏膜皱襞向龛影集中，属于典型的良性或早期恶性病变。
2. 龛影位于胃轮廓外
龛影出现在胃壁之外，多为胃壁向外膨出形成的结构，常见于胃憩室、胃肿瘤或胃外压迫性病变。此类龛影边缘不规则，可能伴有胃腔变形或受压现象，需警惕恶性病变的可能性。
3. 鉴别要点
- 形态：内龛边缘规则，外龛边缘不规则。
- 周围结构：内龛周围黏膜集中，外龛可能伴有胃壁增厚或变形。
- 病变性质：内龛多为溃疡或早期癌，外龛多为憩室或肿瘤。
二、表格对比
| 项目 | 龛影位于胃轮廓内 | 龛影位于胃轮廓外 |
| 定义 | 龛影位于胃壁内部，表现为胃腔内的凹陷 | 龛影位于胃壁外部，表现为胃壁外的突起或凹陷 |
| 常见病因 | 胃溃疡、早期胃癌 | 胃憩室、胃肿瘤、胃外压迫 |
| 形态特征 | 边缘较规则，黏膜皱襞向龛影集中 | 边缘不规则，可能伴胃壁变形或增厚 |
| X线表现 | 常见于胃小弯或幽门区 | 多见于胃大弯或胃底区域 |
| 临床意义 | 多为良性或早期恶性病变 | 需警惕恶性或结构性病变 |
| 鉴别诊断 | 溃疡、息肉、早期癌 | 憩室、肿瘤、外压性病变 |
通过以上对比可以看出，龛影是否位于胃轮廓内外对判断病变性质具有重要参考价值。在实际临床工作中，应结合病史、症状及其他影像学检查（如CT、MRI）综合分析，以提高诊断准确性。
