【中医药学里的十八反歌和十九畏歌各是什么?】在中医药学中，药物的配伍禁忌是临床用药的重要原则之一。其中，“十八反”和“十九畏”是古代医家总结出的药物配伍禁忌，用于指导临床合理用药，避免因不当配伍而引发不良反应或降低药效。
一、十八反歌
“十八反”是指十八种药物之间存在相反作用，不宜同时使用。其内容源于《本草纲目》等古籍，是中医配伍禁忌的重要组成部分。
十八反歌口诀：
“十八反歌记心间，乌头贝母与半夏；
瓜蒌白蔹及白芨，细辛芍药与川芎；
甘草芒硝与大戟，芫花甘遂与京三棱；
人参苦参与藜芦，反药之名要牢记。”
具体十八反药物如下：
| 反药对 | 药物1 | 药物2 |
| 1 | 乌头 | 贝母 |
| 2 | 乌头 | 半夏 |
| 3 | 乌头 | 瓜蒌 |
| 4 | 乌头 | 白蔹 |
| 5 | 乌头 | 白芨 |
| 6 | 细辛 | 芍药 |
| 7 | 川乌 | 芍药 |
| 8 | 甘草 | 芒硝 |
| 9 | 甘草 | 大戟 |
| 10 | 甘草 | 芫花 |
| 11 | 甘草 | 甘遂 |
| 12 | 甘草 | 京三棱 |
| 13 | 人参 | 苦参 |
| 14 | 人参 | 藜芦 |
| 15 | 白及 | 芫花 |
| 16 | 白蔹 | 芫花 |
| 17 | 半夏 | 芫花 |
| 18 | 瓜蒌 | 芫花 |
二、十九畏歌
“十九畏”是另一种重要的药物配伍禁忌，指的是十九种药物之间存在相畏关系，即某种药物会减弱或破坏另一种药物的功效，甚至产生毒性。
十九畏歌口诀：
“十九畏歌要记清，硫黄原是火中精；
朴硝一见便相争，水银莫与砒霜逢；
狼毒最怕密陀僧，巴豆性烈最为强；
人参忌与五灵脂，丁香莫与郁金同；
川乌草乌不顺犀，牙硝难合京三棱；
甘草不可与大戟，细辛切忌石脂行；
肉桂善能调逆气，石脂一遇便相争。”
具体十九畏药物如下：
| 畏药对 | 药物1 | 药物2 |
| 1 | 硫黄 | 朴硝 |
| 2 | 水银 | 砒霜 |
| 3 | 狼毒 | 密陀僧 |
| 4 | 巴豆 | 郁金 |
| 5 | 人参 | 五灵脂 |
| 6 | 丁香 | 郁金 |
| 7 | 川乌 | 犀角 |
| 8 | 草乌 | 犀角 |
| 9 | 牙硝 | 京三棱 |
| 10 | 甘草 | 大戟 |
| 11 | 细辛 | 石脂 |
| 12 | 肉桂 | 石脂 |
| 13 | 附子 | 甘草 |
| 14 | 当归 | 芍药 |
| 15 | 陈皮 | 乌药 |
| 16 | 黄连 | 木香 |
| 17 | 人参 | 五灵脂 |
| 18 | 丁香 | 丹参 |
| 19 | 川芎 | 芍药 |
三、总结
“十八反”与“十九畏”是中医药学中非常重要的配伍禁忌，体现了古人对药物相互作用的深刻认识。虽然现代医学对这些配伍禁忌的科学依据尚有争议，但在临床实践中，仍需谨慎对待，尤其是在复方用药时，应遵循传统经验，确保用药安全有效。
| 项目 | 内容 |
| 十八反 | 十八种药物之间的相反配伍 |
| 十九畏 | 十九种药物之间的相畏配伍 |
| 用途 | 避免药物相互作用，确保疗效 |
| 来源 | 古代医书如《本草纲目》 |
| 临床意义 | 指导合理用药，减少不良反应 |
在实际应用中，应结合现代药理研究与临床经验，灵活运用这些经典理论，做到“辨证施治，合理配伍”。
