功能失调性子宫出血患者的护理查房

一、概述

功能失调性子宫出血（Dysfunctional Uterine Bleeding, DUB）是一种常见的妇科疾病，主要表现为月经周期紊乱、经期延长或经量过多，但无器质性病变。该病多见于青春期及更年期女性，由于内分泌系统不稳定，导致卵巢功能异常，进而影响子宫内膜的正常脱落与修复。

二、病因与发病机制

1. 内分泌失调：主要由于下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱，导致雌激素和孕激素水平失衡。

2. 精神因素：压力大、情绪波动等可影响中枢神经系统，诱发排卵障碍。

3. 营养不良或体重变化：过度节食、肥胖或剧烈运动均可能干扰激素分泌。

4. 其他因素：如甲状腺功能异常、肝肾疾病等也可能成为诱因。

三、临床表现

- 月经周期不规则

- 经期延长（超过7天）

- 经量过多，甚至出现贫血症状

- 可伴有头晕、乏力、心悸等全身症状

四、诊断方法

1. 病史采集：了解月经史、生育史、药物使用情况等。

2. 体格检查：观察有无贫血貌、腹部压痛等。

3. 辅助检查：

- 血常规：判断是否贫血

- 激素六项检测

- B超检查：排除器质性病变

- 宫腔镜检查（必要时）

五、护理评估

1. 生命体征监测：定期测量血压、脉搏、体温等。

2. 病情观察：记录出血量、持续时间、伴随症状等。

3. 心理状态评估：关注患者的情绪变化，提供心理支持。

4. 营养状况评估：根据出血情况调整饮食，预防贫血。

六、护理措施

1. 对症护理：

- 给予止血药物（如氨甲环酸）

- 必要时输液补充血容量

- 遵医嘱使用激素类药物调节月经周期

2. 生活护理：

- 建议卧床休息，避免剧烈运动

- 保持外阴清洁，防止感染

- 饮食清淡，增加富含铁的食物摄入

3. 心理护理：

- 与患者沟通，缓解焦虑情绪

- 提供健康宣教，增强治疗信心

4. 健康指导：

- 教育患者正确记录月经周期

- 指导避孕方法，避免意外妊娠

- 引导患者定期复查，监测病情变化

七、护理查房重点

1. 观察出血情况是否改善，有无贫血加重。

2. 评估患者情绪状态，及时给予心理疏导。

3. 检查用药后反应，注意药物副作用。

4. 了解患者对疾病的认识程度，进行个性化健康教育。

八、总结与反思

功能失调性子宫出血虽非危及生命的急症，但长期反复发作会影响患者生活质量。护理工作应以全面评估为基础，结合个体化护理方案，提高治疗依从性与康复效果。通过系统性的护理查房，有助于发现潜在问题，优化护理流程，提升整体护理质量。

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