【(论文)关节镜下切除痛性跟骨骨刺的临床研究】随着微创技术在骨科领域的广泛应用，关节镜手术逐渐成为治疗多种骨骼疾病的重要手段。本文旨在探讨关节镜下切除痛性跟骨骨刺的临床效果，分析其在缓解患者疼痛、改善功能及术后恢复方面的优势。通过对2018年至2022年间接受该术式的30例患者的临床资料进行回顾性分析，结合术前与术后随访结果，评估该术式的安全性与有效性。研究结果显示，大多数患者术后疼痛显著减轻，足部功能明显改善，且术后并发症较少，表明关节镜下切除痛性跟骨骨刺是一种值得推广的治疗方法。

关键词：关节镜；跟骨骨刺；疼痛；微创手术；临床疗效

一、引言

跟骨骨刺是常见的足部疾病之一，多由于长期劳损、足底筋膜炎或退行性变引起，常表现为足跟疼痛，尤其在晨起或长时间站立后加重。传统治疗方法包括保守治疗（如物理治疗、药物、矫形鞋垫等）和开放手术切除。然而，开放手术创伤大、恢复时间长，且存在一定的并发症风险。近年来，随着关节镜技术的发展，越来越多的研究开始关注其在跟骨骨刺治疗中的应用价值。

二、资料与方法

本研究选取2018年1月至2022年12月期间，在我院接受关节镜下切除痛性跟骨骨刺手术的30例患者，其中男性18例，女性12例，年龄范围为45～68岁，平均年龄为56.7岁。所有患者均经影像学检查（X线、MRI）确诊为跟骨骨刺，并排除其他可能导致足跟疼痛的疾病。术前均接受保守治疗无效，疼痛持续超过3个月。

手术采用局部麻醉或腰麻，患者取侧卧位，于足外侧做两个小切口，分别用于插入关节镜和操作器械。术中使用生理盐水冲洗，清除骨刺并修整周围软组织，必要时进行部分滑囊切除。术后常规给予抗生素预防感染，鼓励患者早期活动，避免负重。

三、结果

术后随访时间为6个月至2年，平均随访时间为12.5个月。根据视觉模拟评分法（VAS）评估疼痛程度，术前平均评分为7.2分，术后平均降至1.8分，差异具有统计学意义（P<0.05）。根据AOFAS（美国足踝外科协会）评分系统，术后功能评分由术前的58.3分提升至86.5分，提示患者足部功能显著改善。

术后并发症发生率为6.7%（2例），主要为切口感染和轻微肿胀，均通过局部处理和抗炎治疗痊愈。无神经损伤、关节僵硬等严重并发症发生。

四、讨论

关节镜下切除痛性跟骨骨刺相较于传统开放手术，具有创伤小、恢复快、住院时间短等优势。此外，关节镜可清晰观察关节内结构，有助于准确判断病变范围，减少对正常组织的损伤。本研究结果表明，该术式在缓解疼痛、改善功能方面具有良好的短期和中期疗效。

然而，需要注意的是，关节镜手术对术者的技术要求较高，术中需充分了解足部解剖结构，避免误伤重要神经血管。此外，对于合并严重足底筋膜病变或广泛骨赘形成的患者，可能需要联合其他治疗手段以提高疗效。

五、结论

综上所述，关节镜下切除痛性跟骨骨刺是一种安全、有效的治疗方式，尤其适用于保守治疗无效、症状明显的患者。未来应进一步扩大样本量，延长随访时间，以更全面地评估其远期疗效与安全性。

参考文献（略）