【东莨菪碱和山莨菪碱的区别】东莨菪碱与山莨菪碱是两种常见的抗胆碱能药物，虽然它们的化学结构相似，但来源、药理作用及临床应用存在明显差异。以下是对这两种药物的详细对比总结。
一、基本概述
| 项目 | 东莨菪碱 | 山莨菪碱 |
| 化学名称 | (-)-东莨菪碱 | (-)-山莨菪碱 |
| 来源 | 天然植物（如茄科植物） | 天然植物（如唐古特山莨菪） |
| 分子式 | C17H23NO3 | C17H23NO3 |
| 分子量 | 约289.37 g/mol | 约289.37 g/mol |
| 溶解性 | 易溶于水、乙醇等极性溶剂 | 易溶于水、乙醇等极性溶剂 |
二、药理作用对比
| 项目 | 东莨菪碱 | 山莨菪碱 |
| 抗胆碱作用 | 强，主要作用于M受体 | 较弱，对M受体选择性较低 |
| 镇静作用 | 明显，有中枢抑制作用 | 较弱，镇静作用不明显 |
| 解痉作用 | 对胃肠平滑肌有较强作用 | 对血管、内脏平滑肌作用较强 |
| 扩瞳作用 | 强，用于眼科检查 | 弱，较少用于扩瞳 |
| 阿托品样作用 | 与阿托品相似 | 与阿托品略有不同 |
三、临床应用差异
| 应用领域 | 东莨菪碱 | 山莨菪碱 |
| 麻醉前给药 | 常用，可减少呼吸道分泌物 | 少用，因其镇静作用较弱 |
| 胃肠痉挛 | 有效，常用于胃肠道痉挛治疗 | 有效，尤其适用于内脏绞痛 |
| 青光眼术前 | 常用，因扩瞳效果强 | 不常用，因扩瞳作用弱 |
| 休克治疗 | 少用 | 可用于改善微循环，辅助休克治疗 |
| 偏头痛预防 | 有一定疗效 | 无明确用途 |
四、不良反应比较
| 不良反应 | 东莨菪碱 | 山莨菪碱 |
| 口干、视近困难 | 常见 | 常见 |
| 心悸、尿潴留 | 常见 | 较少出现 |
| 中枢神经系统副作用（如嗜睡、幻觉） | 较多 | 较少 |
| 过敏反应 | 少见 | 少见 |
五、总结
东莨菪碱与山莨菪碱虽然同属抗胆碱类药物，且分子结构相近，但在来源、药理作用、临床应用以及不良反应方面存在显著差异。东莨菪碱更偏向中枢性作用，常用于麻醉前给药和镇静；而山莨菪碱则更多用于缓解内脏痉挛和改善微循环。在实际用药中，需根据患者的具体病情和药物特性进行合理选择。
如需进一步了解具体适应症或剂量调整，请咨询专业医生或药师。
