在医疗工作中，病程记录是医生对患者病情变化及治疗过程进行详细记载的重要文件。对于产科而言，由于其特殊性和复杂性，首次病程记录显得尤为重要。它不仅是医疗工作的基础文档之一，也是保障母婴安全的关键环节。以下是一份产科首次病程记录模板，供医护人员参考使用。

一、基本信息

1. 患者姓名、性别、年龄、联系方式等基本信息；

2. 入院时间、住院号；

3. 主诉：简要描述患者本次入院的主要原因或症状；

4. 现病史：详细记录患者的发病情况，包括起病时间、诱因、主要症状表现及其发展过程；

5. 既往史：包括既往疾病史、手术史、过敏史等内容；

6. 家族史：了解家族中是否有遗传性疾病或其他相关病史。

二、体格检查

1. 生命体征：体温、脉搏、呼吸频率、血压等；

2. 外阴部检查：观察外阴部皮肤颜色、有无水肿等情况；

3. 阴道检查：通过窥器检查阴道内环境，评估宫颈开口大小、位置以及羊水流出状况；

4. 腹部触诊：检查子宫底高度、胎方位、胎动等；

5. 其他必要检查项目。

三、辅助检查结果

列出所有已完成或者计划安排的相关实验室检测、影像学检查及其他辅助诊断手段的结果，并注明异常指标及其意义。

四、初步诊断

根据以上资料做出初步诊断，并列出可能存在的并发症或合并症。

五、诊疗计划

1. 当前处理措施：如药物治疗方案、护理要点等；

2. 近期随访安排：明确下次复诊日期及相关注意事项；

3. 特殊情况下的应急预案：针对可能出现的风险因素制定相应对策。

六、签名

由接诊医师签字确认，并注明具体日期。

此模板旨在帮助临床工作者规范化书写产科首次病程记录，确保信息完整准确的同时提高工作效率。当然，在实际操作过程中还需结合具体情况灵活调整内容结构。希望每位准妈妈都能平安顺利地迎接新生命的到来！