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家庭情况调查表范本

在现代社会中,家庭情况的调查是一项重要的工作,它能够帮助我们更好地了解一个家庭的基本状况,从而为制定相关政策或提供社会服务奠定基础。以下是一个家庭情况调查表的范本,旨在全面反映家庭成员的生活状态和需求。

家庭基本信息

- 家庭编号:__________

- 调查日期:__________

- 调查员姓名:__________

家庭住址:

- 省份:__________

- 市区:__________

- 街道:__________

- 门牌号:__________

联系方式:

- 固定电话:__________

- 手机号码:__________

家庭成员信息

| 序号 | 姓名 | 性别 | 年龄 | 身份证号码 | 关系 | 教育程度 | 工作单位 | 职业 |

|------|--------|------|------|------------------|----------|----------|------------------|------------|

| 1|||||||||

| 2|||||||||

| 3|||||||||

家庭经济状况

- 年收入总额(万元):__________

- 主要收入来源:

- 工资收入:__________

- 经营收入:__________

- 投资收益:__________

- 其他收入:__________

- 支出项目及金额(万元):

- 食品:__________

- 住房:__________

- 医疗:__________

- 教育:__________

- 交通:__________

- 其他:__________

家庭健康状况

- 家庭成员是否有慢性病:__________(是/否)

- 慢性病种类:

- 成员1:__________

- 成员2:__________

- 成员3:__________

- 是否参加医疗保险:__________(是/否)

家庭住房情况

- 房屋性质:__________(自建房/商品房/租赁房)

- 建筑面积(平方米):__________

- 居住人数:__________

家庭教育与文化活动

- 家庭成员是否接受过职业培训:__________(是/否)

- 参与社区文化活动频率:__________(经常/偶尔/从不)

特殊需求

- 是否有特殊困难需要帮助:__________(是/否)

- 具体困难描述:

- __________

- __________

- __________

调查结论

通过对以上信息的收集,我们可以得出以下初步结论:

1. __________

2. __________

3. __________

这个调查表范本涵盖了家庭的基本信息、经济状况、健康状况、住房情况以及教育和文化活动等多个方面,有助于全面了解一个家庭的情况。通过这样的表格,可以为政府、社会组织和个人提供有价值的数据支持,以便更好地服务于家庭和社会的发展。

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