甲方（赡养人）：___________
身份证号码：_____________
联系方式：_______________
乙方（被赡养人）：___________
身份证号码：_____________
联系方式：_______________
鉴于甲乙双方系亲属关系，为明确双方在赡养关系中的权利义务，经协商一致，订立本协议，以资共同遵守。
一、赡养方式及内容
1. 甲方同意对乙方进行经济上的支持和生活上的照顾，确保乙方的基本生活需求得到满足。
2. 甲方应定期向乙方提供必要的生活费用，具体金额由双方协商确定，并根据实际情况调整。
3. 在乙方患病或生活不能自理时，甲方需负责安排医疗和护理服务，确保乙方能够得到及时有效的治疗和照顾。
二、双方的权利与义务
1. 甲方有权要求乙方配合其履行赡养义务，包括但不限于提供健康状况、居住地址等信息。
2. 乙方有权监督甲方履行赡养义务，如发现甲方未按约定履行义务，可向相关机构投诉或提起诉讼。
3. 双方均应积极履行协议内容，不得无故拖延或拒绝履行义务。
三、违约责任
1. 如甲方未能按照协议约定履行赡养义务，乙方有权要求甲方限期改正，并赔偿因此造成的损失。
2. 如乙方故意隐瞒病情或提供虚假信息导致甲方无法正常履行义务，甲方有权终止协议并保留追究法律责任的权利。
四、其他事项
1. 本协议自双方签字之日起生效，有效期为____年。期满后如需续签，双方应提前一个月协商决定。
2. 因履行本协议发生争议，双方应友好协商解决；协商不成时，可提交至乙方所在地人民法院诉讼解决。
3. 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。
甲方（签字）：___________
日期：____年____月____日
乙方（签字）：___________
日期：____年____月____日
以上协议内容仅供参考，具体条款可根据实际情况调整。建议在签订正式文件前咨询专业律师，以确保合法权益不受损害。
