先天性肾上腺皮质增生症（CAH）是一种由遗传性酶缺陷导致的内分泌疾病，其主要特征是肾上腺皮质激素合成障碍。这种疾病在新生儿中的发病率虽然较低，但如果不及时诊断和治疗，可能会对患儿的生命造成严重威胁。本文结合8例新生儿病例，探讨先天性肾上腺皮质增生症的护理要点，旨在为临床护理工作提供参考。
病例概述
8例患儿均为足月新生儿，出生后不久即表现出症状，包括呕吐、脱水、皮肤色素沉着异常等。经实验室检查确诊为先天性肾上腺皮质增生症，其中7例为经典型21-羟化酶缺乏症，1例为非经典型。患儿均接受了糖皮质激素替代治疗，并在住院期间接受了系统的护理干预。
护理措施
1. 密切监测病情
先天性肾上腺皮质增生症的病情变化迅速，需要护理人员保持高度警惕。在患儿入院后，护士需密切观察生命体征、尿量及精神状态，尤其是电解质水平的变化。通过定期检测血钠、血钾、血糖等指标，及时发现潜在的危象并采取相应措施。
2. 合理用药管理
患儿的治疗以糖皮质激素替代疗法为主，如氢化可的松或泼尼松。护士需严格按照医嘱给药，确保剂量准确且规律。同时，应向家属详细解释药物的作用机制和可能的副作用，增强其依从性。对于出现不良反应的患儿，应及时调整方案并与医生沟通。
3. 营养支持与喂养指导
呕吐和脱水是先天性肾上腺皮质增生症常见的表现，因此营养支持尤为重要。护士需协助制定科学的喂养计划，鼓励母乳喂养，必要时补充口服补液盐以防止脱水。同时，应指导家长注意饮食均衡，避免过度摄入高盐食物。
4. 心理关怀与健康教育
新生儿患病往往会给家庭带来较大的心理压力，护士需关注患儿及其家属的情绪变化，提供必要的心理支持。通过耐心沟通，帮助家长了解疾病的性质和预后，缓解焦虑情绪。此外，还应开展健康宣教，指导家长掌握日常护理技巧，提高自我管理能力。
5. 并发症预防与处理
先天性肾上腺皮质增生症可能导致电解质紊乱、感染等问题。护理过程中，需特别注意预防感染，保持病房环境清洁卫生，定期消毒用具。一旦发现患儿出现发热或其他不适症状，应立即报告医生并配合诊治。
护理体会
通过对8例新生儿先天性肾上腺皮质增生症的护理实践，我们总结出以下几点经验：首先，早期诊断和及时干预是关键；其次，个体化的护理方案能够显著改善患儿的预后；最后，加强医护患三方协作有助于提高整体护理质量。未来工作中，还需进一步优化护理流程，探索更有效的护理模式。
总之，先天性肾上腺皮质增生症的护理是一项系统工程，需要多学科团队的共同努力。希望本文的内容能为相关领域的医护人员提供有益借鉴，共同促进患儿的健康成长。
