尊敬的领导：

您好！

我是[您的姓名]，今年[您的年龄]岁，家住[具体地址]。近期，由于[具体的灾害名称，如暴雨、地震等]的发生，我们家庭遭受了严重的损失。在此，我怀着无比沉重的心情，向政府和社会各界求助，希望得到一定的帮助和支持。

此次灾害给我家带来了巨大的经济损失和生活困难。我家的主要财产包括[列举主要财产，如房屋、牲畜、农田等]，但这些都因灾害而严重受损或毁坏。特别是[描述具体的损失情况，如房屋倒塌、田地被淹等]，这让我们一家的生活陷入了困境。目前，我们全家暂时居住在[临时住所，如亲戚家、帐篷等]，日常生活的保障成了最大的难题。

面对这样的困境，我们已经尽自己最大的努力进行了自救。我们尝试通过[自救措施，如修复房屋、重新种植作物等]来减轻损失，但由于灾害的影响过于严重，我们的能力有限，无法完全解决当前的问题。因此，我们迫切需要外界的帮助。

我们希望能够获得以下方面的援助：

1. [具体的物资需求，如食品、衣物、药品等]

2. [其他必要的支持，如资金、技术支持等]

我们承诺，如果能够得到帮助，我们将妥善使用这些资源，尽快恢复生产和生活，并努力改善家庭条件。同时，我们也愿意积极参与社区的灾后重建工作，为家乡的恢复贡献自己的力量。

感谢您在百忙之中阅读我的申请书，期待您的关心与帮助。我相信，在党和政府的领导下，在社会各界的支持下，我们一定能够战胜眼前的困难，重建美好家园。

此致

敬礼！

申请人：[您的姓名]

日期：[填写日期]

以上是一份受灾救助申请书的范文，希望能对您有所帮助。请根据实际情况调整具体内容，使其更加贴合您的具体情况。