尊敬的人民法院：
鉴于本人（或本单位）因涉及相关法律事务，现特此授权委托__________（受托人姓名）作为代理人，代表本人（或本单位）参与与_______________（案件名称或对方当事人）之间的诉讼活动。
委托事项包括但不限于以下
1. 代为提起诉讼；
2. 收集、提供证据；
3. 参加庭审并发表意见；
4. 签署、接收与本案相关的法律文书；
5. 处理其他与本案有关的法律事宜。
受托人在上述权限范围内所签署的一切文件及行为，均视为本人（或本单位）的真实意思表示，本人（或本单位）愿意承担相应的法律责任。
本委托书自双方签字盖章之日起生效，至本案终结之日终止。
特此委托！
委托人（签名/盖章）：_____________
身份证号码/统一社会信用代码：_____________
联系电话：_____________
地址：_____________
日期：____年____月____日
受托人（签名/盖章）：_____________
身份证号码：_____________
联系电话：_____________
地址：_____________
日期：____年____月____日
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